新冠流感雙夾擊 肺炎鏈球菌伺機而動 感染30天致死率倍增3.1倍
「新」左流右肺 全面防禦、主動出擊 保護力升級

新冠疫情威脅尚未解除，面對即將到來的流感季，該如何全面防禦? 財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金董事長黃立民醫師指出，根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）資料，截至9月11日美國單周死亡人數中逾1/5死因與肺炎、流感、COVID-19相關¹，流感與侵襲性肺炎鏈球菌肺炎感染問題仍不容小覷。據台灣疾病管制署傳染病統計數據顯示，流感與肺炎死亡人數為去年同期的1.06倍²，且今年侵襲性肺炎鏈球菌感染症累計死亡數更高於流感併發重症死亡數³，社區中潛藏肺炎鏈球菌感染問題，大家須謹慎防範。
基金會執行長呂俊毅醫師則強調，面對新冠肺炎與流感的雙重夾擊，年長及慢性病等高危險族群應積極主動出擊，除了接種新冠及流感疫苗，建議應與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性。今年基金會特別以?新?左流右肺，全面防禦、主動出擊?為衛教宣導主軸，並邀請拳擊國手黃筱雯擔任衛教宣導大使，提醒大眾做好防疫基本功之外，更要主動出擊，全面提升保護力，遠離重症威脅。

台灣侵襲性肺炎鏈球菌感染症死亡數為流感併發症重症死亡的16倍
荷蘭研究顯示：新冠疫情期間，罹患肺炎鏈球菌感染症30天後死亡率增3.1倍

美國單周因肺炎、流感、COVID-19致死數達4,358人，佔總體死亡數的1/5¹。黃立民醫師表示，雖然流感致死人數減少，但從流感感染數可發現病毒仍於持續蔓延⁴。美國2010~2020年因流感死亡人數為12,000~61,000人，更高達81萬人因流感併發重症住院，而肺炎鏈球菌正是導致流感併發細菌性肺炎的主因之一⁵。
呂俊毅醫師指出，肺炎鏈球菌平時多半潛伏在人類鼻腔中，當人體因感冒或免疫力下降時，肺炎鏈球菌便伺機而動。今年疾管署最新傳染病統計顯示，2021年全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症累積死亡數為流感併發重症死亡的16倍⁶之多。
黃立民醫師進一步說明，荷蘭最新研究指出，2020年肺炎鏈球菌感染人數雖有下降，但患者感染後30天的死亡率竟較2019年高出3.1倍⁷；而台灣2020年也因新冠肺炎之故，民眾防疫意識提升，肺炎人數大幅下降，但因肺炎重症、進入加護病房治療的人數並未隨之減少⁸，侵襲性肺炎鏈球菌感染症猶如社區中潛藏危機。

新冠疫情與流感季雙夾擊 年長、慢性病患肺炎鏈球菌感染感染風險增3-9倍
基金會邀拳擊國手黃筱雯共同呼籲：新?左流右肺 全面防禦 主動出擊 全民保護力升級

新冠疫情當前，再加上流感季夾擊，一旦感染新冠病毒或流感，若再合併侵襲性肺炎鏈球菌感染症，將是引起重症或死亡的主要原因⁹，也會增加臨床治療困難度。但問題是，荷蘭研究證實，縱使在完善的防疫措施下，年長者仍存在肺炎鏈球菌感染風險；而亦有研究指出，成年慢性病患者因社區肺炎住院的風險較一般人高3-9倍，其中，糖尿病約高3倍、心臟衰竭成年患者約高5倍、慢性阻塞性肺病成年患者約高9倍¹⁰，社區性肺炎嚴重程度及復發風險，皆可能降低患者長期存活率¹¹。因此，民眾日常生活如何「預防」流感、肺炎鏈球菌感染十分關鍵。
為強化全民的防護觀念，今年流感季前夕，李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會以「新?左流右肺，全面防禦、主動出擊 」為衛教主軸，並特別邀請拳擊國手黃筱雯擔任衛教宣導大使，強化民眾健康識能。黃立民醫師強調，過去台灣防疫有成，民眾配合政府各項防疫措施多屬於防禦措施，面對秋冬各種感染疾病的威脅，除了落實防疫的基本功之外，亦要懂得主動出擊、做好完整保護。呂俊毅醫師提醒，成年慢性疾病患者（慢性腎病變、慢性心臟疾病、糖尿病、慢性肺臟病等）、先天或後天免疫功能不全者、65歲以上長者、5歲以下兒童等為肺炎鏈球菌感染的高風險族群¹²，在接種流感疫苗的同時，應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性，自主提升保護力，以減低醫療體系的負擔。
首次擔任衛教宣導大使的黃筱雯分享：「對抗疫情、避免細菌、病毒的感染真的好比一場大型拳擊賽，賽場上除了抵禦對手猛烈攻擊，拳擊致勝的關鍵更在看準時機，主動攻擊。」此次受邀，她也不禁透露，阿公年事已高，再加上有心血管疾病、抽菸史為肺炎鏈球菌感染的高危險族群，此次合作也讓他提醒家人應多加注意。從小筱雯由阿公、阿嬤保護長大，後續將帶阿公前往評估並與醫師諮詢疫苗施打的問題，希望未來自己亦能成為守護家人健康的保護傘。

1. 美國疾病管制與預防中心 Weekly U.S. Influenza Surveillance Report

2. 衛生福利部疾管署傳染病統計資料-全國不分齡每周肺炎及流感死亡人數

3. 衛生福利部疾病管制署-全國流感併發重症本土病例及境外移入病例統計、全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症本土病例及境外移入病例統計

4. 美國疾病管制與預防中心 Weekly U.S. Influenza Surveillance Report

5. Kirsten K.T. Dirkx, Bert Mulder, Annelies S. Post, Martijn H. Rutten, Caroline M.A. Swanink , Heiman F.L. Wertheim, Amelieke J.H. Cremers The drop in reported invasive pneumococcal disease among adults during the first COVID-19 wave in the Netherlands explained. International Journal of Infectious Disease 111 (2021) 196-203.

6. 衛生福利部疾病管制署-全國流感併發重症本土病例及境外移入病例統計、全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症本土病例及境外移入病例統計

7. Klein EY, Monteforte B, Gupta A, Jiang W, May L, Hsieh YH, Dugas A. The frequency of influenza and bacterial coinfection: a systematic review and meta-analysis. Influenza Other Respir Viruses. 2016 Sep;10(5):394-403. doi: 10.1111/irv.12398. Epub 2016 Jun 24. PMID: 27232677; PMCID: PMC4947938.

8. 健保署統計資料-107-110(1-6月) 肺炎人數變化 與 肺炎住院一般及加護病房天數統計

9. Klein, E. Y., Monteforte, B., Gupta, A., Jiang, W., May, L., Hsieh, Y. H., & Dugas, A. (2016). The frequency of influenza and bacterial coinfection: a systematic review and meta-analysis. Influenza and other respiratory viruses, 10(5), 394–403. https://doi.org/10.1111/irv.12398

10. Ramirez JA, Wiemken TL, Peyrani P, et al. Adults Hospitalized With Pneumonia in the United States: Incidence, Epidemiology, and Mortality. Clin Infect Dis. 2017;65(11):1806-1812. doi:10.1093/cid/cix647

11. Sandvall B, Rueda AM, Musher DM. Long-term survival following pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis. 2013;56(8):1145-1146. doi:10.1093/cid/cis1207​​​​​​​

12. 衛生福利部疾病管制署，網址：https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA